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北京市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法

2021-01-06 人社部

第一條? 為提高職工和退休人員的醫(yī)療保障水平,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),制定本辦法。

第二條? 補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式。參加了北京市基本醫(yī)療保險的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)限于中方職工)建立補充醫(yī)療保險。

企業(yè)補充醫(yī)療保險重點用于解決退休人員個人負擔的醫(yī)療費用,以及職工住院治療需個人自付的醫(yī)療費用。

第三條? 補充醫(yī)療保險費的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)的部分從成本中列支。

第四條? 補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用:

(一)個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;

(二)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用;

(三)大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。

第五條? 企業(yè)補充醫(yī)療保險的支付范圍,可以比照北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療管理規(guī)定,以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準確定。具體支付比例由企業(yè)確定。

第六條? 企業(yè)補充醫(yī)療保險費當年結(jié)余部分,結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。

第七條? 補充醫(yī)療保險由企業(yè)管理。企業(yè)根據(jù)本辦法制定具體管理辦法。

企業(yè)補充醫(yī)療保險的具體管理辦法以及每年度的預(yù)算方案須經(jīng)職工(代表)大會審議,股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會和董事會審議。企業(yè)補充醫(yī)療保險的執(zhí)行情況接受職工(代表)大會審查,并向全體職工公布。

第八條? 不享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫(yī)療保險。   第九條? 建立補充醫(yī)療保險的用人單位每年1月30日前在參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)進行登記,并報上一年的資金支出情況。

第十條? 本辦法由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。

第十一條? 本辦法自2001年4月1日起施行。

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